這是臨床營養師 Sotiria Everett 今年的第二次簡報內容，也是「紅斑狼瘡營養資訊」系列的第 2 部分。在這次簡報中，Ms. Everett 將焦點特別放在與紅斑狼瘡患者相關的心臟病與腎病的營養考量。 (請參閱第 1 部分 深入了解營養概述及其對紅斑狼瘡患者的重要性。)
Ms. Everett 由討論有關心臟病的一些重要一般事實開始她的簡報。心臟病仍然是美國的首要致死疾病。心臟病是一個緩慢而且安靜的過程。通常病人不會感覺到任何症狀，因此認識其風險因子是很重要的。這些因子包括高血壓、高膽固醇、吸菸、糖尿病、缺乏體能活動以及營養不良，會提高紅斑狼瘡患者罹患心臟病的風險，或是使症狀惡化。重要的是，有很多您可以做到的「小事」可以降低風險。
Ms. Everett 接下來強調一些與紅斑狼瘡和心臟病相關的重要問題:
注意到這些風險因子是很重要的。您還能採取許多行動，以限制或降低未來發病的風險。Ms. Everett 強調我們無法改變風險因子，例如遺傳基因、性別和年齡，但是還有別的事情可以降低風險。Ms. Everett 討論到的一些技巧，包括增加體能活動、參加體能治療、實行健康飲食習慣、諮詢營養師、參加戒菸課程 (如果您是吸菸者)、控制體重等，來控制心臟病的風險因子。重要的是，您要與醫師保持密切聯繫，以便於監控紅斑狼瘡的病情及服用的治療藥物。
Ms. Everett 說明這些都是改變生活方式要達成的目標，而不是用來控制飲食或偶爾做的事。
若要維持健康體重，必須大約知道一天所需的熱量。Ms. Everett 提出男性一天所需的熱量是 2200-2400 大卡，而女性一天所需熱量是 1800-2000 大卡。每天至少運動 30 分鐘，有助於維持體重。病態肥胖減重是很重要的，男性的腰圍應該小於 40 英吋，女性的腰圍則應該小於 35 英吋。另外保持身體質量指數 (BMI) 低於 25 也是很重要的。
接下來，Ms. Everett 進一步討論一些可以降低心臟病風險的重要食物和營養素：Omega-3 脂肪酸、大豆蛋白和纖維素。
有一些研究指出 omega-3 脂肪酸，特別是 EPA 和 DHA，可以促進心臟健康。Omega-3 由亞麻酸 (alpha linolenic acid，ALA)、二十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid，DHA) 和二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid，EPA) 組成。omega-3 的食物來源包括:
有許多方法可以增加 omega-3 攝取量，包括:
魚油補充劑:
如果您有心臟病，美國心臟協會 (American Heart Association) 建議每天從 DHA 和 EPS 攝取 1 克的 omega-3 脂肪酸。服用魚油補充劑前，請先諮詢醫師，判斷它是否適合您。
大豆蛋白是低脂蛋白，可以替代肉類和乳酪。有些研究顯示大豆蛋白可能有助於降低膽固醇，但是還需要進一步研究。
秘訣：
纖維素已證實有助於控制體重和血糖值。每天至少食用 25 克的水溶性纖維素和非水溶性纖維素。
增加攝取纖維素的方法:
以下舉例說明低纖和高纖早餐之間的差異:
Ms. Everett 接著討論有助於改變生活方式的一些關鍵技巧。
為了幫助您維持在家的健康飲食，Ms. Everett 接著提供一些可以嘗試並納入飲食的替代食譜:
秘訣: 吃兩片義式香腸披薩和 8 盎司可口可樂相當於吃下 14 克的脂肪、780 大卡、753 毫克的鈉和 75 毫克的膽固醇，而選擇烤火雞肉三明治搭配全麥吐司加兩茶匙低脂美乃滋、生菜和蕃茄，以及低卡冰紅茶和一個蘋果，相當於 3 克的脂肪、580 大卡、440 毫克的鈉和 28 毫克的膽固醇。
接下來，Ms. Everett 審視一些關於腎臟病的重要事實，為紅斑狼瘡患者提供重要的飲食建議。紅斑狼瘡腎炎是影響紅斑狼瘡患者的一種腎臟病。紅斑狼瘡腎炎是腎臟發炎，指腎臟中微小的過濾器損壞了，而導致喪失腎臟功能。液體留滯體內，造成體重上升，而且雙腿、雙踝和/或手指腫脹。紅斑狼瘡腎炎可以使用皮質類固醇或免疫抑制劑進行治療。
飲食建議與心臟病的建議飲食類似。Ms. Everett 強調病人應該遵循健康心臟飲食，低鹽飲食，而且根據病患的血液狀況，減少一些蛋白質食物，避免高鉀食物。諮詢您的醫師是很重要的。
醫生可能會建議您限制飲食中的蛋白質攝取量。因為您需要減少蛋白質食用量，請選擇健康心臟蛋白質食物，例如，以魚肉、雞胸肉、瘦紅肉、蛋白、低脂大豆製品以及低脂乳製品做為主要蛋白質來源。少吃牛奶、優格、乳酪、乾燥豆類、堅果和種子、花生醬以及一些大豆製品，因此這些食品富含蛋白質和磷。磷是一種礦物質，隨著腎臟衰竭而在體內堆積。
如果醫師建議您限制高鉀食物，這些食物包括酪梨、香蕉、哈密瓜、乾果、甜瓜、奇異果、芒果、朝鮮薊、乾豆、南瓜、馬鈴薯、薯條、熟菠菜、柳橙和柳汁、木瓜、黑棗汁、牛奶、優格、巧克力、糖蜜、代鹽、種子和堅果、地瓜、蕃茄、蕃茄醬、蔬菜汁和倭瓜。
試著吃一些鉀含量較低的食物，例如，蘋果、莓類、葡萄柚、桃子、梨罐頭、鳳梨、梅子、西瓜；蔬菜類包括胡蔔葡、高麗菜、花椰菜、黃瓜、茄子、四季豆、萵苣、洋蔥、西葫蘆、甜椒；乳製品代用品 (植物性奶油、未加味的米漿、冰沙或冰棒、植物性鮮奶油、未加鹽的爆米花、未加鹽的椒鹽餅和紅甘草 (red licorice)。記得要注意這些食物的比例搭配。比例越高，鉀的攝取越多。
還有一些會影響紅斑狼瘡患者的風險因子是糖尿病和骨質疏鬆。
為了降低併發糖尿病的風險，務必限制含糖食物和注意碳水化合物的比例，例如，水果、澱粉、牛奶/優格、甜點以及麵包/穀類。維持心臟健康和保持運動很重要。
為了降低併發骨質疏鬆的風險，務必保持運動、維持健康體重、戒菸 (如果您是吸菸者) 以及攝取足夠的鈣和維他命 D。
Ms. Everett 分享了一些紅斑狼瘡患者應該遵守的重點，以便維持及降低其他併發症的發生，做為簡報的總結。
Ms. Everett 簡短總結特殊外科醫院的營養服務。她強調如果您有興趣針對飲食進行一對一的諮詢，與營養師面談是很有效的方法。如需 HSS 提供營養諮詢的詳細資訊，請撥打 212-774-7638 或 212-606-1293。
HSS 的風濕科也為 HSS 的全身性紅斑狼瘡 (SLE) 患者和/或抗磷脂抗體 (aPL) 陽性患者推出了心血管疾病 (CVD) 預防諮詢計劃. 這個免費計劃，由紐約社區基金會 (New York Community Trust) 與 HSS 共同贊助，將會為參與諮詢的患者提供關於 CVD 風險因子的基本評估和知識教育。
深入了解 HSS 全身性紅斑狼瘡研討會 (SLE Workshop), 這是由免費支援與教育團體每月與紅斑狼瘡患者及其親友舉辦的互助聚會。
請參閱第 1 部分：紅斑狼瘡營養資訊第 1 部份：維持健康飲食的方法。
Posted: 11/14/2010
摘要由 HSS 全身性紅斑狼瘡研討會協調員和社會工作實習生 Christie Carlstrom 撰寫。