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血栓和抗磷脂抗體 (aPL) 陽性患者:評估與降低風險的十大要點

Ivy Billones
瑪麗柯克蘭紅斑狼瘡護理中心
特殊外科醫院


Doruk Erkan, MD

特殊外科醫院,風濕免疫科助理主治醫師
威爾康乃爾醫學院,醫學助理教授
芭芭拉沃爾克中心 (Barbara Volcker Center) 婦女暨風濕免疫疾病科副醫師科學家?

第 1: 您的抗磷脂抗體 (aPL) 檢測結果具有臨床意義?

跟您的醫師討論您的抗磷脂抗體 (aPL) 檢測結果是否具有臨床意義 (持久與短暫 aPL、紅斑狼瘡抗凝血試驗的陽性與陰性、抗心磷脂或抗 β2 一型糖蛋白 (anti-s2-Glycoprotein-I) 測試的中高陽性與低效價陽性). *注意,並非每一種檢驗的陽性結果都具有臨床意義.

第 2: 您有抗磷脂症候群嗎?

與醫生討論您是否確診為 APS (血栓病史的症狀),或者您只是 aPL 陽性 (沒有臨床症狀). 注意是否需要長期使用預防性藥物 (例如,warfarin、肝素、阿斯匹靈),這點應根據 APS 疾病表現和其他引發血栓的危險因子加以判斷.

第 3: 您是否患有紅斑狼瘡之類的其他全身性自體免疫疾病?

併發全身性自體免疫疾病與 aPL,會提高血栓發生的風險. 因此,良好的控制全身性自體免疫疾病活動度非常重要.

第 4: 您抽煙嗎?

抽煙會增加 aPL 陽性患者發生血栓的風險。解決方法顯而易見: 如果您是吸煙族,請避免吸煙,並參加戒菸輔導計劃.

第 5: 您是否服用避孕藥或使用荷爾蒙補充療法?

這些藥物可能含有雌激素. 體內雌激素濃度升高將會增加血栓的機會. 跟您的醫師討論是否考慮使用其他避孕方式.

第 6: 您是否有傳統心血管疾病危險因子,例如高血壓,糖尿病,高膽固醇,肥胖或久坐的生活方式?

跟您的醫師討論關於這些情況的積極控制方法,規律地運動,合理地飲食. 

第 7: 您是否計劃進行長時間固定不動的手術?

長時間固定不動會阻礙血液的正常流動,而增加血栓的風險. 告知參與您手術的醫師,您為 aPL 陽性,以便手術前後採取預防血栓的額外措施.

第 8: 您是否計劃長時間 (4,5個小時以上) 乘坐飛機,火車或汽車?

長途旅行期間,發生血栓 (特別是深層靜脈栓塞尤其腿部靜脈中的血栓) 的機率很高. 所以,建議在旅途中每個小時都起來走動一下. 多喝水,並控制酒精攝取量. 坐著的時候時,動動腳趾或是活動雙腳. 此外,高風險患者可以穿著彈性襪.「在長途旅行前進行肝素治療可以預防血栓」的說法具有爭議性; 請諮詢醫師了解最佳的建議作法.

第 9: 您是否了解血栓的前兆?

突發的疼痛,發熱,雙腿和手臂腫脹,呼吸急促,胸痛,咳嗽的痰中有血絲,麻痺,臉部和四肢癱瘓或無力,言語不清與視覺障礙都是血栓相關的一些症狀.如果出現上述症狀,應該馬上與您的醫師聯絡.

第 10: 是否有為 aPL 陽性患者舉辦的輔導課程,以便更加了解預防血栓的對策?

在特殊外科醫院就診的抗磷脂抗體陽性病人,可以參加免費的 心血管疾病輔導課程 以提供一般教育資訊,以及為個人量身設計的生活方式建議事項. 欲了解更多資訊的患者,可撥打 1.877.SLE.CURE (753.2873). . 

* 上述資訊旨在提供抗磷脂抗體 (aPL) 陽性患者一般教育資訊,協助了解罹患血栓的風險. 使用本網站的資訊並不能建立醫病關係. 以上提供的資訊不是針對任何個人的醫學或健康照護建議,而且不能取代醫師與其他專業人員的意見與服務. 患者或個人如果有任何特定關於 aPL 的疑問,請務必諮詢自己的健康照護人員. 如需更多資訊,請參閱HSS 網站使用條款.


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